• Главная
    		•
  • Скачать

    • Курсовик Роль фельдшера в обеспечении и улучшении качества жизни у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки


    Предмет: Медицина. Добавлен: 26.03.18. Год: 2016. Страниц: 33. Оригинальность по antiplagiat.ru: < 30%
    Бюджетное профессиональное образовательное учреждение
    Чувашской Республики
    «Чебоксарский медицинский колледж»
    Министерства здравоохранения Чувашской Республики


    КУРСОВАЯ РАБОТА

    РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ОБЕСПЕЧЕНИИ И УЛУЧШЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ


    профессиональный модуль ПМ.02. Лечебная деятельность
    МДК.02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля

    специальность: 31.02.01. Лечебное дело ( углубленная подготовка)


    Чебоксары, 2016
    СОДЕРЖАНИЕ

    стр.
    ВВЕДЕНИЕ 3
    ГЛАВА 1. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    4
    1.1. Клиническая картина
    1.2. Диагностика
    1.3. Лечение
    1.4. Профилактика 4
    5-6
    4-5
    5-6
    ГЛАВА 2. РОЛЬ ФЕЛЬДШЕРА В ОБЕСПЕЧЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТА С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 10
    2.1. Ведение пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки 10-16
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ 17-18
    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 19
    ПРИЛОЖЕНИЯ
    Приложение 1 СООТНОШЕНИЕ БОЛЬНЫХ ПО ВОЗРАСТНОМУ ПРИЗНАКУ
    Приложение 2 ЯЗВА ЖЕЛУДКА 20
    21
    Приложение 3 МЕХАНИЗМЫ ЯЗВООБРАЗОВАНИЯ 22
    Приложение 4 HELICOBACTER PYLORI (HP) 23
    Приложение 5 ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСК ПИЯ 24
    Приложение 6 ЯЗВЕННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 25
    Приложение 7 СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА 26
    Приложение 8 ПЕНЕТРАЦИЯ ЯЗВЫ 27
    Приложение 9 ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ
    Приложение 10 МАЛИГНИЗАЦИЯ ЯЗВЫ
    28
    33


    ?
    ВВЕДЕНИЕ

    Болезни органов пищеварения занимают одно из первых мест в структуре соматической заболеваемости как взрослого, так и детского населения. Наиболее распространенными являются хронический гастрит и язвенная болезнь (ЯБ).
    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - гетерогенное, хроническое, с различной периодичностью рецидивирующее заболевание, с различными вариантами течения и прогрессирования, у части больных приводящее к серьезным осложнениям.
    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является важной проблемой современной медицины. Этим заболеванием страдают приблизительно 10% населения земного шара.
    Заболеваемость язвенной болезнью в РФ в 2014 году составила 1268,9 (на 100 тысяч населения). Наибольший показатель зарегистрирован в Приволжском федеральном округе – 1423, 4 на 100 тысяч населения и в Центральном федеральном округе – 1364,9 на 100 тысяч населения. Надо отметить, что за последние пять лет уровень заболеваемости язвенной болезнью существенно не изменился. В России на диспансерном учёте находится около 3 млн таких больных. Согласно отчётам МЗ РФ, в последние годы доля пациентов с впервые выявленной язвенной болезнью в России возросла с 18 до 26%. Смертность от болезней органов пищеварения, включая язвенную болезнь, в РФ в 2014 г. составила 164,4 на 100 тысяч населения.
    Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30,9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. (соотношение мужчин и женщин составляет 4:1). В молодом возрасте чаще встречается язва двенадцатиперстной кишки, в старшем возрасте - язва желудка. (См.Приложение 1)
    Несмотря на успехи в диагностике, и лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.
    Надо полагать, что в развитии язвенной болезни участвуют с одной стороны какие-то пусковые причинные факторы, с другой – играют роль особенности ответной реакции организма на воздействие этих факторов. Этиология язвенной болезни сложна и находится в определённом сочетании экзогенных и эндогенных факторов.
    В связи со спорностью вопросов о связи язвенной болезни с факторами окружающей среды, гигиеническая оценка среды обитания людей в связи с распространённостью язвенной болезни является весьма актуальной.
    Цель исследования - изучение роли фельдшера в обеспечении качества жизни у пациента с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
    Задачи исследования:
    1. изучить теоретический материал язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    2. изучить фельдшерскую помощь при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
    3. роль фельдшера в повышении качества жизни у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

    ?
    ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
    1.1. Клиническая картина
    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным морфологическим признаком которого выступает образование язвы в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.(См.Приложение 2)
    Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются значительно чаще, чем язвы желудка. Преобладание дуоденальной локализации язв наиболее характерно для лиц молодого возраста и особенно для мужчин. Наиболее подвержены язвенной болезни люди, работа которых связана с нервно-психическим напряжением, особенно в сочетании с нерегулярным питанием (например, водители автотранспорта).
    В основе язвенной болезни лежит нарушение равновесия между агрессивными свойствами желудочного содержимого и защитными возможностями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
    Причинами усиления кислотно-пептической агрессии могут быть увеличение секреции соляной кислоты и нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, приводящее к длительной задержке кислого содержимого в выходном отделе желудка, слишком быстрому поступлению его в луковицу двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральному рефлюксу желчи. Ослабление защитных свойств слизистой оболочки может происходить при уменьшении выработки желудочной слизи и ухудшении ее качественного состава, угнетении выработки гидрокарбонатов, входящих в состав желудочного и панкреатического сока, нарушении регенерации эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшении содержания в ней простагландинов, снижении регионарного кровотока.(См.Прилож ние 3)
    В последние годы отечественными и зарубежными исследователями отмечается важнейшая этиологическая роль специфического микробного агента Helicobacter pylori (Hр), наиболее часто обнаруживаемо в антральном отделе желудка. Однако роль этого микроорганизма в этиологии язвенной болезни остаётся спорным.(См.Приложен е 4)...


    ?
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ
    Язвенная болезнь - широко распространенное заболевание, причем в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости. Факторы возникновения заболевания различны, это и нарушения режима, характера питания (например, систематическое употребление острой и грубой пищи, торопливая еда и еда всухомятку, большие перерывы между приемами пищи), курение, злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе, психоэмоциональные перегрузки (недостаточные отдых и сон, ненормированный рабочий день, стрессовые ситуации), физическое перенапряжение. Важное место отводится наследственным и конституциональным факторам. Вызвать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловой кислоты, глюкокоргикоидов, резерпина, кофеина и др.). Предполагается, что особую роль в развитии язвенной болезни и ее рецидивирующем течении играет Helicobacter pylori, паразитирующий в слизистой оболочке желудка и повышающий ее чувствительность к воздействию соляной кислоты желудочного сока.
    По статистическим данным заболевания желудочно-кишечного тракта занимают второе место по данным заболеваемости в России. Среди причин, вызывающих данные заболевания особо следует выделить неправильное питание и стрессы. Питание определяет продолжительность и качество жизни человека. Современный ритм жизни: «перекусы» на бегу, «фаст-фуд», злоупотребление алкоголем и постоянные стрессы на работе и дома способны привести к развитию, как острых процессов, так и хронических заболеваний. Жизнь в современном обществе диктует свои правила, и наш организм пытается подстроиться под эти правила, соответственно, в первую очередь страдает одна из важнейших систем организма -это система органов пищеварения. Современные фармацевтические препараты позволяют получить максимум эффекта и минимум побочных действий при лечении заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. В этих мероприятиях задействованы лечебно-профилактиче кие учреждения, имеющие утвержденную систему проведения профилактических осмотров,а также при необходимости оказания амбулаторного лечения.
    Учитывая все вышеизложенное, мы предполагаем, что основной и самой главной профилактикой заболеваний органов пищеварения, является ведение здорового образа жизни. Сюда относятся отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, исключение гиподинамии (вести подвижный образ жизни), соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. Очень важно полноценное, сбалансированное, регулярное питание.
    Таким образом, проведение грамотной политики в отношении пропаганды здорового образа жизни, ранней диагностики и своевременной адекватной терапии заболевания позволило бы значительно снизить уровень заболеваемости язвенной болезнью.
    В связи с потавленной целью задачи были решены:
    1. Изучен теоретический материал по ИБС.
    2. Изучен фельдшерскую помощь при ИБС.
    3. Изучена роль фельдшера в повышении и улучшении качества жизни у пациента с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
    ВЫВОДЫ:
    Деятельность фельдшера должна быть направлена на обеспечение и улучшении качества жизни у пациентов с язвенной болезнью. Для повышения качества жизни фельдшер должен:
    1.Проводить различные беседы с пациентом и его родственниками.
    2.Проводить профилактические мероприятия язвенной болезни у населения.
    3. При необходимости избавить больного от симптомов заболевания, в первую очередь от предраспологающих заболеваний, во-вторых, улучшить прогноз его заболевания, предотвратив возможность развития наиболее тяжелых осложнений –пенетрации, перфорации, малигнизации и за счет этого продлить жизнь.
    РЕКОМЕНДАЦИИ:
    1. Пациентам рекомендуются соблюдать диету, ограничить употребление алкоголя, отказаться от курения, регулярно принимать противоязвенные препараты в соответствии с рекомендациями врача (особенно весной и осенью);
    2. Пациентам рекомендуется посещение врача-гастроэнтероло а 1-2 раза в год, удлинить время сна до 10 часов, отказаться от посменной работы и командировок
    3. Профилактические медицинские осмотры проводить с применением карт обследования с целью выявления групп риска.
    4. Лечебно-профилакт ческим учреждениям рекомендуется обеспечить точную диагностику по клиническим данным и результатам дообследования;
    5. Лечебно-профилакт ческим учреждениям рекомендуется назначить оптимальное медикаментозное лечение с учетом диагностированного заболевания и наличия Нр;
    6. Лечебно-профилакт ческим учреждениям рекомендуется обеспечить наблюдение за больным после окончания лечения в течение не менее 2-х лет
    7. При санитарно-просветите ьной работе среди населения использовать разработанную памятку, включающую перечень факторов риска, способствующих развитию осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.



    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

    1. А. Елисеев Язвенная болезнь. что делать ?, 2011
    2. Фадеев П.А. Язвенная болезнь. Справочное пособие, 2012
    3. Чернин. Язвенная болезнь, хронический гастрит и эзофагит, 2015
    4. illness/gastroenterolog ya/yazvennaya-bolezn/ sub-dia nostika-yazvennoy-bol zni
    5. diseases/1653
    6. gastroenterologiya/pr filaktika-yazvennoj-b lezni.htm
    7. 51/101824/index.html
    8. illness/95/
    9. diseases/zabolevanija gastroenterologia/du denal_ulce ?PAGEN_2=6

    ?
    Приложение 1

    СООТНОШЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПО ВОЗРАСТНОМУ ПРИЗНАКУ

    ?
    Приложение 2
    ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

    .
    ?
    Приложение 3
    МЕХАНИЗМЫ ЯЗВООБРАЗОВАНИЯ

    ?


    Приложение 4
    HELICOBACTER PYLORI (HP).


    ?
    Приложение 5
    ФИБРОГАСТРОДУОДЕНОСК ПИЯ

    ?
    Приложение 6
    ЯЗВЕННОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
    ?
    Приложение 7
    СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА
    ?
    Приложение 8
    ПЕНЕТРАЦИЯ ЯЗВЫ
    ?
    Приложение 9
    ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ

    ?
    Приложение 10
    МАЛИГНИЗАЦИЯ ЯЗВЫ
    Перейти к полному тексту работы